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個(gè)人工傷申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-01-09 17:32:45 申請(qǐng)書 我要投稿

個(gè)人工傷申請(qǐng)書

  隨著時(shí)代在進(jìn)步,我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書,不同的使用場(chǎng)景有不同的'申請(qǐng)書。一起來(lái)參考申請(qǐng)書是怎么寫的吧,以下是小編幫大家整理的個(gè)人工傷申請(qǐng)書,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

個(gè)人工傷申請(qǐng)書

個(gè)人工傷申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

  被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××

  職務(wù):

  請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  附:相關(guān)證據(jù)材料

  申請(qǐng)人(簽字):××

  ××××年××月××日

個(gè)人工傷申請(qǐng)書2

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

  本人是 (用工單位)的員工,身份證號(hào)碼: 。于 年 月 日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)給予辦理。

  申請(qǐng)人(簽名):

   年 月 日

  單位意見(jiàn):

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