醫(yī)保工作計劃錦集六篇
時間流逝得如此之快，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，寫一份計劃，為接下來的學習做準備吧！什么樣的計劃才是好的計劃呢？以下是小編收集整理的醫(yī)保工作計劃6篇，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保工作計劃 篇1
20xx年，我中心將在縣委、縣政府XX縣人力資源和社會保障局的領導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，踐行“十八屆四中全會精神”，按照建設人民滿意的社會保險經辦機構的要求，堅持以人為本，開拓創(chuàng)新，強化管理，提升服務的根本方針，努力做好各項工作�，F(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務實際擬定如下工作計劃安排，力爭開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項民生工程工作，確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作。為順利推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，中心將努力做好以下幾點：一是明確責任、明晰任務，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動的工作機制；二是突出重點、創(chuàng)新思路，通過推行學生整體參保工作模式確保工作實效；三是通過參保告知書、電視講話、報紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營造良好的工作氛圍；四是精心組織、強化督查，層層落實，責任到人，突出抓好工作進度；五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對象應保盡保。
(二)穩(wěn)步推進大病補充保險工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險大病補充保險實施方案，堅持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導、專業(yè)運作、公益為先、責任共擔、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險長期穩(wěn)健運行。
二、突出重點，依法加強和規(guī)范醫(yī)療保險管理
(三)做好《社會保險法》的貫徹和實施工作。加強對《社會保險法》的學習和普及宣傳，結合工作實際抓好醫(yī)療保險法規(guī)政策的貫徹實施工作，引導群眾知悉社會保險權益，引導用人單位遵守社會保險法律義務，增強全社會學習、掌握、運用《社會保險法》的自覺性。
(四)加強對定點醫(yī)療機構的管理。健全定點醫(yī)療機構管理機制，進一步完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，做好20xx年度定點醫(yī)療機構《服務協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強醫(yī)療費用審核管理，重點加強對慢性病定點機構的監(jiān)管，加強檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實施定點醫(yī)療機構分級分類管理。
(五)深入開展醫(yī)療保險稽核工作。依法開展醫(yī)療保險反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點監(jiān)控、舉報調查與反欺詐聯(lián)動的工作機制，加大對參保人員、定點醫(yī)療機構騙保行為的懲處力度，加強對職工醫(yī)保個人帳戶的管理，嚴格查處各類醫(yī)療保險違規(guī)行為。開展專項的支付稽核和內控稽核，認真做好稽核統(tǒng)計工作，按時上報統(tǒng)計報表、稽核材料。
三、強化管理，深入扎實做好各項業(yè)務經辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險經辦規(guī)程，實現(xiàn)“標準化”柜臺服務模式，提升經辦服務水平。認真貫徹落實十八屆四中全會重要精神，切實維護職工合法權益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險“柜臺式”服務體系，推動全縣醫(yī)療、工傷、生育保險工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強信息系統(tǒng)的管理和維護。以提高醫(yī)療保險經辦能力和服務質量為著力點，以標準化管理為目標，適應新政策、新業(yè)務的需要，進一步加強醫(yī)保網絡系統(tǒng)的安全管理，加強權限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實行以醫(yī)療住院費用總額控制及門診診查費為核心的支付方式改革。總結上年經驗，根據(jù)上年年征收預算，以及基金使用情況，強化20xx年的基金付費總額控制額度的預算，對定點醫(yī)療機構實施門診診查費及住院費用總額控制。繼續(xù)推行定點醫(yī)療機構費用控制談判機制，控制醫(yī)療費用不合理增長，確�；鹗罩胶狻�
(九)推進基本醫(yī)療保險異地結算工作。以人為本、突出重點、循序漸進、多措并舉，以異地安置退休人員為重點，提高參保地的異地就醫(yī)結算服務水平和效率，加強就醫(yī)地的醫(yī)療服務監(jiān)控，大力推進區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結算，減少個人墊付醫(yī)療費，并逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結算。
(十)做好醫(yī)療保險慢性病待遇申請醫(yī)療專家鑒定工作。當前，我國已經進入慢性病高負擔期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對象享受應有的醫(yī)療保險待遇，進一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費用個人負擔比例，保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費需求，我縣根據(jù)上級人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險基金運行的實際情況，結合廣大慢性病患者的基本醫(yī)療需求，不斷擴大、調整慢性病種類和補助標準，逐步提高報銷金額及報銷比例，同時進一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標準。
(十一)加強醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務檔案管理，推進標準化建設。認真貫徹落實人力資源社會保障部和國家檔案局制定的.《社會保障業(yè)務檔案管理規(guī)定(試行)》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計、保管、利用等，全面加強業(yè)務建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務檔案管理制度化、規(guī)范化、標準化。
(十二)做好機關事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調整工作。退休人員的工資基數(shù)調整關系到全縣機關事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴格按照《社會保險法》的要求，認真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調整工作。
(十三)做好工傷、生育保險管理服務等工作。積極推進生育保險市級統(tǒng)籌，生育保險實現(xiàn)系統(tǒng)結算，統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)院同一等級同一待遇。工傷保險實行按浮動費率繳費，積極推進工傷康復工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標準，做好離休干部醫(yī)療費用結算及下年度費用預算安排工作，切實加強離休干部醫(yī)療服務管理，提高服務效能。
四、開拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險管理服務能力
(十五)創(chuàng)新服務方式，提高服務效能。積極推進金保工程建設，努力提高辦事效率和服務水平。積極配合推進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，探索建立社區(qū)勞動保障平臺與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間信息共享和協(xié)同管理服務的工作機制。
(十六)加強自身建設。按照經辦管理服務“法制化、精細化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強經辦人員政策知識的培訓和業(yè)務能力建設，提高經辦能力和服務水平，適應全民醫(yī)保的新要求。以機關作風和機關效能建設為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項制度，進一步轉變工作作風，加強學習型、創(chuàng)新型、服務型機關建設，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭優(yōu)活動的實施。認真落實黨風廉政建設責任制，加強政務公開，大力推進陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務型醫(yī)保的建設，提高醫(yī)保隊伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進各項工作運轉協(xié)調、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開創(chuàng)社會保險工作新局面。
五、認真開展招商引資工作
(十七)做好計劃安排，著力做好20xx年度招商引資工作。一是認真貫徹落實好相關招商引資文件精神，進一步強化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認真抓好招商引資項目儲備、推介、洽談工作，做好項目統(tǒng)計上報等各項工作，確保真實、客觀反應出中心招商引資工作成效；二是加強與投資企業(yè)的對接、聯(lián)系、溝通，切實做好服務，進一步提高協(xié)作效率，增強服務意識，營造優(yōu)質、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項目的對接和協(xié)調服務工作，促進在談項目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開展，進一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實際成效。
醫(yī)保工作計劃 篇2
1月份：按時上報失地養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險到齡人員統(tǒng)計表和死亡表；就業(yè)勞務報表及臺賬。
2月份：開展節(jié)前“三送”活動，“送溫暖” “送崗位” “送信息”。 對轄區(qū)低收入家庭、失業(yè)人員家庭和困難戶進行走訪慰問，解決實際困難。
3月份：開展“春風行動”活動，宣傳用工信息。舉辦一期創(chuàng)業(yè)培訓班。
4月份：宣傳婦女小額貸款相關政策；舉辦一期職業(yè)技能培訓班。開展城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險參保工作。
5月份：召開“民營企業(yè)招聘周”活動，張貼
用工信息，組織轄區(qū)企業(yè)與轄區(qū)失業(yè)人員進行雙向交流會。
6月份：舉辦創(chuàng)業(yè)明星報告會
7月份：開展醫(yī)療保險參保工作。舉辦一期職業(yè)技能培訓班。 8月份：舉辦一期職業(yè)技能培訓班
9月份：舉辦高校畢業(yè)生“就業(yè)援助月”活動
10月份：在轄區(qū)開展以“送崗位”、“送技能”、“送政策”等為主要內容的.“就業(yè)服務車”活動，使居民第一時間了解空崗信息，找到合適的就業(yè)崗位。
11月份：入戶走訪就業(yè)困難人員家庭，為其宣傳醫(yī)保、養(yǎng)老保險、就業(yè)、貸款各方面的政策和信息。
12月份：整理各類資料臺賬，迎接年底考核
醫(yī)保工作計劃 篇3
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)�！� ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經成為醫(yī)療領域的'主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
二、強化業(yè)務培訓
組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
加強醫(yī)保科內部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
帶領醫(yī)�？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通
政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
方針、政策及要求及時、認真落實。
各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保工作計劃 篇4
隨著新農合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經成為醫(yī)療領域的主要市常對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫(yī)保辦（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、在職職工醫(yī)保），以后簡稱“基本醫(yī)�！�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應以對被保險人負責，讓參保人滿意，對醫(yī)院負責，讓醫(yī)院提高兩個效益，為工作宗旨。通過對有關醫(yī)院的考察，結合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理
我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協(xié)調完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整：
�。�、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章，并收下病人醫(yī)保證。
�。病⑨t(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網。
�。�、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導入醫(yī)保網。
�。础⒔⑨t(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
�。�、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象，應對醫(yī)保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）
�。�、在醫(yī)保辦結算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的'幾項具體工作
1、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫(yī)保工作計劃 篇5
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求，特制定醫(yī)保工作計劃如下：
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：
副組長：
成 員：
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（XXX）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的`標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保工作計劃 篇6
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農合工作得以順利進行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達到共贏；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、會操作的科室業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身
素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
7. 積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的.大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)�？�
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