醫(yī)院死亡通知單

　　患者親屬：

　　患者因病情危重，經(jīng)搶救無效于年 月日 時(shí) 分去世，死亡診斷為：

　　同時(shí)建議：

　　1、為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院建議你們能同意對(duì)死者在死亡48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。

　　2、患者尸體可以在我院太平間存放不超過兩周時(shí)間，如果逾期不處理，我院將按有關(guān)規(guī)定處理，并由您支付相關(guān)費(fèi)用。

　　醫(yī)生簽名：

　　日期：年 月日 時(shí) 分

　　受達(dá)人簽名（需注明與死者關(guān)系）：

　　日期：年 月日 時(shí) 分

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