仲裁申請書

時間：2023-06-24 20:36:48 仲裁申請書我要投稿

仲裁申請書【薦】

　　在法律不斷完善的社會中，我們都會用到申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編精心整理的仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。

仲裁申請書【薦】

仲裁申請書1

　　申請人：xxxxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxxxx

　　電話：xxxxxx傳真：xxxxx

　　法定代表人：xxxxxxx職務(wù)：xxxxxx

　　委托代理人：xxxxxx單位：xxxxxxx

　　被申請人：xxxxxxxxx

　　住所：xxxxxxxxx

　　電話：xxxxx傳真：xxxxxx

　　法定代表人：xxxx職務(wù)：xxxxx

　　委托代理人：xxxxxx單位：xxxx

　　仲裁請求：1、xxxxxx

　　2、xxxxxxxxx

　　事實(shí)與理由：xxxxxxxxxxx

此致

　　xx仲裁委員會

　　申請人：（蓋章）

　　法定代表人：（簽字）

仲裁申請書2

　　申請人(本案被申請人)：___市___房地產(chǎn)開發(fā)公司

　　地址：________省_________市___________路______號

　　法定代表人：__________ 職務(wù)：總經(jīng)理

　　委托代理人：___________ ______律師事務(wù)所律師

　　被申請人(本案申請人)：______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司

　　地址：_________省_________市_________路_______號

　　法定代表人：_______________ 職務(wù)：總經(jīng)理

　　案由：房屋購銷合同糾紛

　　請求事項(xiàng)：

　　1.付清剩余工程款______萬元;

　　2.補(bǔ)付房屋調(diào)價款______萬元人民幣。

　　事實(shí)和理由：

　　______年____月____日，請求人與_________對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立于______區(qū)___路___號的______號樓______層至______層樓房，建筑面積約______平方米，售與_________對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司，每平方米______元，總售價______萬元，自合同訂立時起分三次付清。施工期間，由于市場建材價格大幅度上漲，_________市政府下達(dá)《______年建設(shè)工程材料價格及價差調(diào)整的通知》，申請人根據(jù)此通知及實(shí)際施工情況，經(jīng)市房屋開發(fā)管理辦公室審核，將原訂價調(diào)整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工并經(jīng)市質(zhì)檢站驗(yàn)收合格后，通知______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司于合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿(mào)易公司不同意上調(diào)房價，至今未付剩余工程款。

　　申請人認(rèn)為，施工過程中建筑材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的'外因，根據(jù)《經(jīng)濟(jì)合同法》第27條第一款規(guī)定，由于無法致止的外因致使經(jīng)濟(jì)合同無法履行的可以變更或解除合同。據(jù)此，請求仲裁委員會依法評斷，裁決______對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易公司按上調(diào)后的價格付清剩余工程款_________萬元，并補(bǔ)付房屋調(diào)價款_________萬元人民幣。

此致

_________市仲裁委員會

　　申請人：___市___房地產(chǎn)開發(fā)公司

　　_________年_________月________日

仲裁申請書3

　　申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19xx年2月8日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19xx年1月24日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1xx年1月17日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王一(王某之子)，男，漢族，20xx年11月12日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　申請人：王二(王某之女)，女，漢族，xx年11月1日出生，住山東省沂南縣xx村。

　　被申請人：臨沂xx有限公司，法定代表人：李xx，住所地：蘭山區(qū)南坊xxx，電話：xxxxxx。

　　仲裁請求

　　1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;

　　2、被申請人承擔(dān)本案的一切費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由

　　王某系被申請人處職工，于20xx年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于20xx年4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。

　　申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。

此致

　　臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

仲裁申請書4

　　申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區(qū)x路。

　　被申請人：陜西xx集團(tuán)有限公司

　　住所地：xx市含光路

　　法定代表人：xx

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;

　　2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團(tuán)xx卡使用協(xié)議》。編號為x-FC0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費(fèi)，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-FC0373的.合同約定申請人向被申請人支付50元卡費(fèi)，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費(fèi)用，超過七個工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費(fèi)和約定的免費(fèi)消費(fèi)額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計算違約金。

　　合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費(fèi)，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費(fèi)和約定的費(fèi)用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進(jìn)行償還。

　　截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。

此致

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

仲裁申請書5

　　申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

　　法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

　　請求：________________________________________

　　事實(shí)與理由：________________________________________

　　此致

　　敬禮！

　　綿陽市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx（簽名）

　　二〇xx年xx月xx日

仲裁申請書6

　　申請人xx建設(shè)工程有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx路2號。

　　法定代表人：xx，該公司總經(jīng)理。

　　被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區(qū)xx路17號。電話xxxxxxxxxxxxx

　　法定代表人：xx，該公司總經(jīng)理。

　　案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款xxxxxx元(不含稅金及其他費(fèi)用);

　　二、裁令被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)和理由：

　　xxx年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請人與申請人于xxx年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人xx訓(xùn)練館工程項(xiàng)目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務(wù)，于xxx年8月完成施工。xxx年3月，申請人與被申請人進(jìn)行結(jié)算時，被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭議。

　　申請人和被申請人在招投標(biāo)過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進(jìn)行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

　　綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。

此致

　　xx仲裁委員會

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書7

　　申請人：___，男，漢族，____年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號。聯(lián)系電話：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號。電話：___。

　　法定代表人：___職務(wù)：___

　　請求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元(月平均工資__元_2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共___元，其中：

　　1、延時工作時間加班費(fèi)__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元；

　　2休息日加班費(fèi)__元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元；。

　　以上二項(xiàng)合計：___元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于__年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為__元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的`考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資__元(20__年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為__元)為基數(shù)計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi)__元(__元/21.75_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)__元(__元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　___市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___(簽名)

　　____年__月__日

仲裁申請書8

　　申請人：徐____，男，1966年7月18日生，原系____市______旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住____省____________村____巷____號電話：_________________

　　被申請人：____市____旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：____市______區(qū)____街____號（通訊地址:____路____號東鼎大廈____號）法定代表人：____ 電話：____________ ________________

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資________元；

　　2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款________元；

　　3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____個月（每月工資__________元，工資報酬的百分之二十五）共__________元；

　　4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用；

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20____年9月正式到被申請人__________旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為______萬元，實(shí)際回收______萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到____萬元，對于這樣的利潤對于

　　被申請人________旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的.工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

　　基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

　　申請人：____

　　20____年__月____日

仲裁申請書9

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項(xiàng)：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計18000元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計xxxx0元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（xxxx年1月至今）

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于xxxx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的.保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書10

　　申請單位：xx市清濱企業(yè)公司直屬建筑工程施工隊(duì)。

　　法定代表人：姜廠長

　　地址及電話：xx區(qū)，電話：xxx號

　　被申請單位：黑龍江省某廠

　　法定代表人楊廠長

　　地址：xx區(qū)，電話：xxx

　　一、請求事項(xiàng)：

　　履行合同

　　二、事實(shí)、理由及證據(jù)：

　　1985年10月30日，雙方簽訂一份基本建設(shè)承包合同。主要內(nèi)容：

　　1.接樓房53008.08平方米，核算造價每平方米為人民幣20010元，（包干）總計是11130016.80元；

　　2.原三樓的電器維修為499004.12元；

　　3.土建工程維修為1880000.18元；

　　4.新建四樓增墻工程為327005.77元；這一項(xiàng)目是xx市一商局設(shè)計室1985年11月15日“技術(shù)變更通知單”增加決定的。

　　5.木屋面改變?yōu)槠轿蓓斔嗝�，造價差為人民幣2200608.83元。此項(xiàng)改變工程是依據(jù)省建委標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計室（1986年1月15日文件）和省某工廠接樓技術(shù)鑒定決定的.。

　　以上各項(xiàng)工程造價合計人民幣16099005.70元。

　　證明文件：

　�。�1）建設(shè)承發(fā)包合同復(fù)制件一份。

　�。�2）市一商局設(shè)計室技術(shù)通知單復(fù)制件一份。

　�。�3）省建委對某工廠接樓技術(shù)鑒定復(fù)制件一份。

　　上述雙方簽訂的承發(fā)包合同所有建筑工程造價，都是按實(shí)際工、料計算出來的。但依x市建工局、市建行聯(lián)合文件x建工字（1986）第78號關(guān)于貫徹執(zhí)行省建委、建行黑建經(jīng)（1986）第18號文件的補(bǔ)充規(guī)定中：

　　（一）關(guān)于建筑材料預(yù)算價格的調(diào)整：

　　（二）調(diào)整辦法中“6”之規(guī)定執(zhí)行�！安睢睘椴牧险{(diào)差金額1820034.83元；人工費(fèi)調(diào)差為270050.94元；管理費(fèi)增調(diào)為222006.95元；增加現(xiàn)金560000.09元。

　　以上總記：18900808.49元。申請方除收到人民幣壹拾貳萬肆仟元外，被申請方尚欠陸萬伍仟捌百零捌元肆角玖分，拒不清償。

　　對此，我方認(rèn)為：在建設(shè)承包合同中凡屬國家頒布的法令和有關(guān)機(jī)關(guān)下達(dá)的規(guī)定，一切被法律承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)權(quán)利主體都有無條件遵照履行的責(zé)任和義務(wù)。本案申請方的請求，均有文件規(guī)定，因此被申請方的拒付款額是無理的。為此，提起仲裁申請，希望給予仲裁解決。

申請人：

日期：

仲裁申請書11

　　申請人：

　　被申請人：

　　仲裁請求

　　一、要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計xx元。

　　二、仲裁費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實(shí)及理由

　　申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了xx元的'保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發(fā)給申請人500元錢，剩余的工資一直未給。20xx年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資2000元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動仲裁，以此維護(hù)合法權(quán)益。

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書12

　　申請人：

　　一家XX國的公司

　　住所（注冊登記地址）：

　　郵政編碼：

　　電子信箱：

　　電話：

　　傳真：

　　負(fù)責(zé)人：

　　職務(wù)：

　　申請人代理律師：

　　通訊地址：

　　郵政編碼：電子信箱：

　　電話：傳真：

　　被申請人：

　　住所：

　　電話：

　　傳真：

　　法定代表人：

　　電話：

　　仲裁依據(jù)

　　申請人xxx。與被申請人xx于20xx年xx月xx日簽訂的xx合同中的仲裁條款--該合同第七條約定：“任何爭議或與本合同而產(chǎn)生的，均應(yīng)提交中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會仲裁……”

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付賠償金x，xxx，xxx美元；

　　2、裁決被申請人承擔(dān)申請人因本案仲裁而發(fā)生的律師費(fèi)及申請為辦理本案支出的差旅費(fèi)；

　　3、裁決被申請人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年8月20日，申請人與被申請人簽訂了貨物買賣合同（見附件第11頁），約定由被申請人向申請人出售漂白精和焦亞硫酸鈉，總價款為x，xxx，xxx美元，付款方式為T/T。

　　合同簽訂后，申請人按照合同約定的方式進(jìn)行了全額付款（見附件第12至16頁）。然而被申請人卻沒有在合同規(guī)定的裝運(yùn)期內(nèi)把貨物及時裝運(yùn)并發(fā)送給申請人，至今拖欠申請人xxx，xxx美元的.貨物。

　　申請人多次催要合同項(xiàng)下的貨物。被申請人拒不履行合同規(guī)定的交貨義務(wù)，已經(jīng)構(gòu)成嚴(yán)重違約。在此期間，申請人曾多次通過中國的朋友打電話要求被申請人履行合同義務(wù)，同時以各種方式謀求問題的解決，但均因被申請人沒有任何誠意，一直未果。

　　綜上所述，鑒于被申請人的違約行為，申請人現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》，依據(jù)雙方之間的貨物買賣合同之仲裁條款，特向貴會提起仲裁，懇請貴會依法公正裁決，維護(hù)申請人的利益。

　　法定代表人：xxx

　　20xx年xx月xx日

仲裁申請書13

xxxxx仲裁委員會：

　　申請人與xxxxxxxxxxxxx因xxxxxxx經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案，你會正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定，特請你會采取xxxxxxxx保全措施，如因采取保全措施造成財產(chǎn)損失，由申請人承擔(dān)責(zé)任。

　　申請人：xxxxxxxx（單位蓋章）

　　法定代表人：xxxxxx（簽章）

　　xxxx年xx月xx日

仲裁申請書14

　　申請人：______省_______國際貿(mào)易公司

　　地址：________省_______市___路___號

　　法定代表人：揚(yáng)______

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　被申請人：_______市______合成纖維廠

　　地址：___________市______路______號

　　法定代表人：劉__________

　　職務(wù)：廠長

　　請求事項(xiàng)：

　　請求凍結(jié)被申請人銀行存款______萬元人民幣，或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之財產(chǎn)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛，現(xiàn)已向你會提交仲裁申請書，申請你會仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請人所在區(qū)工商，稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息，被申請人由于長期經(jīng)營不善，嚴(yán)重虧損，現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù)，特向你會申請，對被申請人財產(chǎn)采取保全措施，以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。

　　如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，申請人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償因錯誤保全造成的損失，并承擔(dān)采取保全措施的`費(fèi)用。

此致

敬禮！

　　______市仲裁委員會

　　申請人______國際貿(mào)易公司

　　法定代表人：楊__________

　　______年______月______日

仲裁申請書15

　　申請人：xxx，男，xx年xx月xx日生，漢族。住址：xxx。

　　被申請人：廣州xx有限公司。地址：XX區(qū)xx。

　　法定代表人：xx。

　　電話：xxx。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、被申請人支付申請人工資xxx元；

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金xxx元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxx元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元

　　5、護(hù)理費(fèi)xxx元；

　　6、住院伙食費(fèi)xxx元；

　　7、返還押金xxx元

　　以上合計人民幣xxx元。

　　事實(shí)和理由：

　　20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約xxx元/月。20xx年5月10日19時左右申請人駕駛粵a號貨車從廣州至高州路段經(jīng)XX市，往XX縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。XX市勞動和社會保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的'生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資元（20xx年5月至20xx年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補(bǔ)助金元（xxx元/月×8個月）；

　　2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元（xxx元/月×8個月）；

　　3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元（xxx元/月×2個月）；

　　4、申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)元（xxx元/月×10個月）；

　　5、申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)xxx元（80天×30元/天），

　　6、被申請人還應(yīng)該返還押金xxx元；

合計人民幣xxx元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日