仲裁申請(qǐng)書(樣本）

　　仲 裁 申 請(qǐng) 書

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：

　　仲裁請(qǐng)求：

　　事實(shí)和理由：

　　此 致

　　青島仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人： (簽名或蓋章)

　　法定代表人(負(fù)責(zé)人)：

　　年 月 日

　　附：1.仲裁申請(qǐng)書副本 份;

　　2.證據(jù)材料 份 頁(yè)。

　　注： (1)申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人為公民時(shí)，寫明姓名、性別、年齡、民族、身份證號(hào)碼、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系電話;為法人或其他組織時(shí)，寫明名稱、住所、法定代表人(或負(fù)責(zé)人)姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話。委托代理人的，寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系電話。

　　(2)本表不夠用時(shí)，可在中間插頁(yè)。

　　(3)按被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。