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仲裁申請書

時間:2021-04-20 16:40:15 仲裁申請書 我要投稿

精選仲裁申請書范文錦集5篇

  在如今這個年代,申請書在生活中的使用越來越廣泛,我們可以將自己的愿望和請求寫進申請書里。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家收集的仲裁申請書5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

精選仲裁申請書范文錦集5篇

仲裁申請書 篇1

  申請人:____,性別____,____年____月____日出生,住址:____,身份證號碼:____。 代理人:____,____律師事務所律師

  被申請人:____公司,住所地:____,電話:____

  聯(lián)系人:____,聯(lián)系電話:____

  法定代表人:____,職務:____

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資____元(自____年____月至____年____月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金____元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計____元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年____月至____年____月的社會保險。

  事實與理由:____

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

  此致

  ____勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:____

  ____年____月____日

仲裁申請書 篇2

  申請人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在五寨縣地稅局三岔稅務所工作,現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

  請求事項:

  1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

  2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

  事實和理由:

  在20xx年9月28日下午3時30分左右,xxx所長駕駛晉、HW6699轎車帶領(lǐng)xxx、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成xxx死亡;xxx、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定,韓文軍負事故的全部責任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

  1、左肩部、胸部軟組織損傷。

  2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

  3、右側(cè)胸腔積液。

  4、腦外傷綜合癥。

  于同年10月14日出院。

  受傷給本人帶來了莫大的`傷害,導致本人身體和心里受到嚴重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復正常為止,F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(20xx)第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》,申請人受傷系工傷。

  綜上所述,懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

  此致

申請人:xxx

  20xx年12月25日

仲裁申請書 篇3

  申請人:王某,男,漢族,1986年12月6日出生,住址四川省雙流縣金橋鎮(zhèn)昆山村2組。聯(lián)系電話13518149041轉(zhuǎn)王某。

  被申請人:巴中市某建材公司。

  法定代表人:李偉。

  請求事項:

  裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元,停工留薪期工資21600.00元,一次性傷殘補助金21600.00元,醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金43953.00元,總計90153.00元。

  事實與理由:

  20xx年3月,被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午,申請人王某在處理輸送帶故障時,不慎右手伸入輸送帶受傷。經(jīng)四川大學華西醫(yī)院診斷:1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定,年11月30日,巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【】263號】。年11月5日,巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘,無護理依賴。

  申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事,而被申請人拒絕支付相應費用,F(xiàn)根據(jù)《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,……(二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。因此,被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據(jù)川府發(fā)[]42號第8條第2款規(guī)定,被申請人所在工傷保險統(tǒng)籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金為43953.00元。

  同時,被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現(xiàn)申請人根據(jù)《工傷保險條例》第29、31、35條,四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發(fā)〔〕42號)第8條第2款之規(guī)定,依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第27條規(guī)定,特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。

  此致

  勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

仲裁申請書 篇4

  申請執(zhí)行人:xxx商貿(mào)有限責任公司地址:xx市xx區(qū)xx路xx號法定代表人:趙某,職務:董事長被執(zhí)行人:xxx服裝廠地址:xx市xx縣xx路xx號法定代表人:錢某,職務:董事長電話:xxxxxxxxx

  請求事項:被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

  申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛,業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會裁決,被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執(zhí)行。

  申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中,被執(zhí)行人不正確履行合同,給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品,申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失,后經(jīng)xx市仲裁委員會依法作出了裁決,裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

  故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,向人民法院申請強制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

  此致xx人民法院

  申請人:xxx商貿(mào)有限責任公司

  法定代表人:趙某

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇5

  申請人:____________

  被申請人:__________

  住所:__________________

  法定代表人:________

  申請事項:______________________________________

  申請人對____年___月___日向貴委提出的勞動仲裁申請,現(xiàn)請求撤回。

  申請理由:

  申請人因與被申請人勞動爭議一案,申請人于______年___月___日申請勞動仲裁,貴委已經(jīng)受理,F(xiàn)因申請人與被申請人達成庭外和解,故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請,請予批準。

  此致!

  申請人:_________

  ____年___月___日

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