仲裁申請書

時(shí)間：2021-05-14 13:30:50 仲裁申請書我要投稿

仲裁申請書模板匯總7篇

　　在如今這個(gè)年代，有各項(xiàng)事務(wù)需要申請書，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的仲裁申請書7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

仲裁申請書模板匯總7篇

仲裁申請書篇1

　　申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月

　　工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦

　　住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　電話：

　　被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

　　地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

　　法定代表人：

　　電話：

　　業(yè)務(wù)人員：

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決申請人與被申請人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：

　　1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);

　　5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);

　　事實(shí)及理由：

　　年8月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。

　　綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。

　　此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

　　申訴人：XX

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;

　　2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級鑒定通知書》一份;

　　3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;

　　4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。

　　5、《身份證》復(fù)印件一份

仲裁申請書篇2

　　申請人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，

　　被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號。

　　法定代表人：徐XX。

　　請求事項(xiàng)：

　　1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

　　2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

　　此致

　　連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人：楊某

　　20xx年 9月 12日

仲裁申請書篇3

　　涉外仲裁申請書

　　申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　被申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　仲裁請求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　事實(shí)與理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　此致__________仲裁委員會(huì)

　　申訴人：（簽名）

　　xxxx年xx月xx日

　　附：

　　本申請書副本____份；物證____件；書證____件；

　　證人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仲裁申請書篇4

　　姓名：

　　編號：

　　南京仲裁委員會(huì)

　　Nanjing Arbitration Commission

　　申請人基本信息

　　擔(dān)任仲裁員資格

　　聯(lián) 絡(luò) 方式

　　注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請及時(shí)與本會(huì)聯(lián)系，以

　　便辦案秘書能盡快與您溝通。

　　學(xué) 習(xí) 簡歷（附最高學(xué)歷證明）

　　主要工作經(jīng)歷

　　此表填妥后請郵寄或遞交到下述地址：南京市華僑路26-7號4層

　　南京仲裁委員會(huì) <收> 郵政編碼：210029

　　表中信息如有更改，或有關(guān)建議及事項(xiàng)，請及時(shí)與我們聯(lián)系：聯(lián)系電話：XX Email：XX

仲裁申請書篇5

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　案由：工傷待遇爭議

　　勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng)：

　　1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補(bǔ)助金_______元；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補(bǔ)償費(fèi)_______元；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元；

　　5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元；

　　6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費(fèi)________元；

　　7、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)______元；

　　8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費(fèi)_______元；

　　9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、復(fù)查費(fèi)總計(jì)_______元；

　　10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費(fèi)_______元；

　　11、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當(dāng)天送入____________醫(yī)院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請人工傷級別____________。

　　由于申請人與被申請人雙方私自未能達(dá)成賠償協(xié)議，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

　　此致

　　_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

　　申請人（簽名）：__________

　　_______年____月_____日

仲裁申請書篇6

　　仲裁申請書

　　申請人：

　　住所：

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　住所：21號

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決終止雙方的業(yè)務(wù)合作行為，將申請人托管給被申請人的業(yè)務(wù)及資產(chǎn)交還給被申請人，由被申請人返還相應(yīng)的價(jià)值 1150萬元。

　　2、請求裁決被申請人賠償申請人可得利益損失450萬元。事實(shí)與理由：

　　語音、寬帶等電信業(yè)務(wù)為專營業(yè)務(wù)，以前一直是由中國電信專營，國家為打破壟斷，將被申請人從中國電信分離出來，與中國電信競爭市場；被申請人進(jìn)入岳陽與中國電信競爭市場，需要投入大量資金敷設(shè)光釬電纜、建設(shè)機(jī)房等物理形式的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，需要成熟的代理商發(fā)展終端客戶資源；而申請人作為岳陽市唯一的有線電視傳輸單位，手上握有全市所有的終端有線電視客戶資源，有成熟的電信設(shè)備、網(wǎng)線敷設(shè)技術(shù)力量，正是被申請人千方百計(jì)尋找的合作對象；雙方經(jīng)多次協(xié)商溝通，于20xx年6月簽訂《業(yè)務(wù)代理合作補(bǔ)充協(xié)議》，約定申請人代被申請人墊資建設(shè)用戶接入系統(tǒng)，代理被申請人開展語音業(yè)務(wù)，代被申請人建設(shè)匯聚設(shè)備、認(rèn)證設(shè)備、接入光纜和用戶網(wǎng)絡(luò)；約定雙方合作期限5年，自20xx年6月15日到20xx年6月15日，協(xié)議期滿前1個(gè)月，雙方協(xié)商繼續(xù)合作的條款和條件并另行簽訂協(xié)議；約定申請人收益包括業(yè)務(wù)代理費(fèi)、墊資補(bǔ)償和網(wǎng)絡(luò)代維護(hù)費(fèi)，其具體分成比例為，語音（含市話和長途），DIA（寬帶專線）以及其他業(yè)務(wù)，申請人為50%；數(shù)據(jù)（家庭上網(wǎng)），申請人為70%等。雙方簽訂協(xié)議后，申請人按照協(xié)議的約定，墊資13326250元，組織技術(shù)力量，將語音用戶接入系統(tǒng)和寬帶網(wǎng)絡(luò)接入系統(tǒng)等雙方協(xié)議約定的工程建設(shè)完畢并投入使用；在代理經(jīng)營業(yè)務(wù)期間，申請人利用自己的終端客戶資源，拓展市場，業(yè)務(wù)逐年長足發(fā)展，截止20xx年2月，申請人已發(fā)展用戶8129戶，業(yè)務(wù)收入成倍增長，申請人20xx年收入455449.7元，20xx年收入1083496元， 20xx年收入1726963元。

　　20xx年2月16日，被申請人與中國電信集團(tuán)公司簽訂了停止競爭協(xié)議，其核心內(nèi)容是，非主導(dǎo)運(yùn)營商在協(xié)議期內(nèi)，停止業(yè)務(wù)發(fā)展，不再增加新用戶；該協(xié)議的簽訂，導(dǎo)致申請人與被申請人的合作協(xié)議再也無法正常進(jìn)行，被申請人的`預(yù)期收益無法實(shí)現(xiàn)。20xx年3月19日，申請人向被申請人去函，要求終止雙方的合作協(xié)議，由被申請人償還申請人的投資成本。20xx年3月21日，雙方開會(huì)溝通決定，對申請人提出的資產(chǎn)購買方案，因雙方都是國有企業(yè)，有嚴(yán)格的要求和流程，決定由申請人拿出具體可操作方案，同時(shí)啟動(dòng)資產(chǎn)和臺賬的清理等相關(guān)工作，以便雙方下一步的商討；至于網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)的托管問題，由岳陽網(wǎng)通和申請人就其方案進(jìn)行商討，共同推進(jìn)該項(xiàng)工作的落實(shí)。20xx年4月，申請人與被申請人岳陽市分公司簽訂《通信業(yè)務(wù)及資產(chǎn)托管協(xié)議》，將合作業(yè)務(wù)及資產(chǎn)托管給被申請人岳陽市分公司。20xx年6月15日，申請人與被申請人的《業(yè)務(wù)代理合作補(bǔ)充協(xié)議》順延一年，順延至20xx年6月15日。20xx年12月23日，申請人委托湖南昌言律師事務(wù)所向被申請人出具律師函，要求被申請人就墊資的資金及形成的資產(chǎn)的后續(xù)運(yùn)營進(jìn)行商議。20xx年1月7日，被申請人回函，稱“此項(xiàng)工作正在處理之中”。自20xx年4月，申請人將業(yè)務(wù)及資產(chǎn)托管給被申請人后，一直托管到現(xiàn)在，被申請人也一直按照雙方的合作協(xié)議及托管協(xié)議的約定，支付相應(yīng)的分成收入，但分成收入逐年減少，20xx年1296282元，20xx年 1529271元，20xx年1422337元，20xx年860161.8元，申請人的分成收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能彌補(bǔ)

　　申請人墊付的資金。

　　電信業(yè)務(wù)為專營業(yè)務(wù)，申請人不具有相應(yīng)的資質(zhì)條件；申請人墊資購買、敷設(shè)的電信設(shè)施、光纜等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及發(fā)展的終端用戶資源等資產(chǎn)，在雙方合作期滿后，只能交還給被申請人，由被申請人返還相應(yīng)的價(jià)值；這不僅符合雙方協(xié)議約定，也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值最大化及保證用戶、消費(fèi)者的利益需要。

　　被申請人在與申請人合作期間，與中國電信集團(tuán)公司簽訂停止競爭協(xié)議，申請人上千萬的墊資投入不能正常經(jīng)營，過萬線已架設(shè)的分配電纜因不能吸收新用戶被閑置，申請人預(yù)期收益不能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)《合同法》第一百一十三條規(guī)定，被申請人應(yīng)賠償申請人預(yù)期可得利益損失，其預(yù)期可得利益損失包括兩個(gè)方面：一是20xx年2月至合作期滿期間，不能吸收新用戶導(dǎo)致的利潤損失；一是合作期滿后，申請人因不能吸收新用戶造成終端用戶減少，導(dǎo)致交還給被申請人終端用戶減少，被申請人返還價(jià)值相應(yīng)減少的損失。

　　現(xiàn)申請人依據(jù)雙方簽訂的《業(yè)務(wù)代理合作補(bǔ)充協(xié)議》第十一條，如發(fā)生爭議的一方可向岳陽仲裁委員會(huì)提出仲裁的約定，特申請貴會(huì)

　　予以仲裁。

　　此致

　　申請人：