工傷鑒定委托書(shū)

時(shí)間：2024-04-15 14:04:56 志彬鑒定我要投稿

工傷鑒定委托書(shū)（精選10篇）

　　委托書(shū)是委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在充滿活力，日益開(kāi)放的今天，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，相信寫(xiě)委托書(shū)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編為大家收集的工傷鑒定委托書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

工傷鑒定委托書(shū)（精選10篇）

　　工傷鑒定委托書(shū) 1

　　本人因公負(fù)傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報(bào)告和勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)你處給予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性別：_______

　　聯(lián)系電話：_______

　　工作單位和職位：_______

　　慣常居住地：_______

　　授權(quán)權(quán)限：申請(qǐng)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷認(rèn)定結(jié)論等。

　　客戶：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　工傷鑒定委托書(shū) 2

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號(hào)

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項(xiàng)：

　　對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折�，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

　　為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

　　工傷鑒定委托書(shū) 3

　　______人力資源和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_________（身份證號(hào)：____________________________）于____________年______月______日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_________（身份證號(hào)：____________________________；聯(lián)系電話：________________）前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　____________年______月______日

　　工傷鑒定委托書(shū) 4

　　委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。

　　2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20______年______月______日

　　工傷鑒定委托書(shū) 5

　　（單位）勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工于______年_______月_______日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□事故報(bào)告；

　　□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

　　□其他委托事項(xiàng)：

　　單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：（單位公章）

　　受委托人簽章：

　　______年_______月_______日

　　備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷鑒定委托書(shū) 6

人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人（身份證號(hào)碼：）于20______年______月______日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：______；聯(lián)系電話：______；送達(dá)地址：______；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20______年______月______日

　　備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

　　工傷鑒定委托書(shū) 7

　　______（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托______（用人單位）的`______（被委托人）辦理______（工傷職工）的工傷保險(xiǎn)待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。

　　委托人：（受傷人員簽字、手�。�

　　被委托人：（簽字、手�。�

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　20______年______月______日

　　工傷鑒定委托書(shū) 8

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認(rèn)定行政確認(rèn)活動(dòng)、辦理工傷保險(xiǎn)金理賠和補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：______，性別：___，身份證號(hào)碼：______；所屬部門(mén)：___，職務(wù)：___；辦公電話：______，手機(jī)：______；單位地址：___，郵政編碼：___；委托事項(xiàng)和權(quán)限：___

　　有權(quán)代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)；有權(quán)代為簽收工傷認(rèn)定相關(guān)法律文書(shū)。有權(quán)代為辦理工傷保險(xiǎn)金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手印）：

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手印）：

　　20______年______月______日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件