輕微傷調(diào)解協(xié)議書模板參考
甲方：張無(wú)忌，男，漢族。身份證號(hào)：440105199201456396，住所：光明頂101號(hào)
乙方：滅絕師太，女，苖族。身份證號(hào)：350197620124652，住所：四川省峨嵋山開發(fā)區(qū)520號(hào)
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就甲方于公元1011年5月7日在光明頂發(fā)生沖突的事情，經(jīng)光明頂派出所多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平、公開的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、 甲方于5月9日前需一次性支付乙方銀兩200兩（大寫貳佰兩），乙方指定賬號(hào)：2424241。
二、 上述費(fèi)用包含（不限于）甲方對(duì)乙方的.醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用、誤工費(fèi)用、交通費(fèi)、住宿費(fèi)及精神補(bǔ)償金等。
三、 甲方履行支付義務(wù)后，乙方保證就此沖突事件不得以任何形式、任何理由向甲方提出其它賠償或補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。也不得向衙門或御前狀告甲方，乙方諒解甲方在沖突中的過(guò)錯(cuò)，不再通過(guò)法律途徑進(jìn)行追究。乙方今后出現(xiàn)的身體或精神問題均與甲方無(wú)關(guān)。
四、 雙方都是完全民事行為能力人，已經(jīng)全部閱讀并理解協(xié)議內(nèi)容，對(duì)于違反協(xié)議約定的，需支付對(duì)方100銀兩的違約金。
五、 本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式叁份，雙方各執(zhí)一份，一份為光明頂衙門保留。經(jīng)雙方簽字畫押生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方： 日期 乙方： 日期
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